中国人寿上海分公司开启智能理赔新时代 实现全流程无人工理赔作业模式

2023年12月15日14:45分，中国人寿保险股份有限公司上海市分公司（下称：中国人寿上海市分公司）诞生首例全流程无人工理赔作业。这是中国人寿上海市分公司运营高质量发展史上里程碑意义的大事件，标志着上海市分公司正式进入智能化理赔新时代。客户从中国人寿寿险APP提交理赔到结案仅用时10分钟，为客户提供极速理赔服务体验，为商业医疗保险数字化转型做出了有益探索。

为推进理赔智能化与科技化，进一步提升理赔作业效率，在总公司和研发中心的指导下，中国人寿上海市分公司7月启动全流程无人工理赔作业试点，采用人工智能、大数据与OCR识别技术，有效融合科技和服务，加大电子票据应用力度，推进前端服务受理和中后台作业审核的智能化、自动化处理，凭借强大的智能理算引擎，逐步实现机器对人工的替代，打造快捷、温暖、高效的智能理赔新模式，为公司高质量发展提供持续动能。

为提升理赔服务温度和速度，中国人寿上海市分公司，新推“直赔探访服务”，变被动等待为主动靠前服务，理赔出险支付时效缩短近20%。公司在行业内率先与上海财政局等完成系统对接，实现电子医疗票据自动识别和数据提取。今年以来提取成功电子票据130余万张，电子票据提取成功率94%，线上理赔医疗险票据人工录入替代率达62%，人工录入环节作业效能提升50%，理赔初审作业时效同比缩短47%。经过半年多不懈努力，打通了无人工理赔作业最后一公里。实现了全流程无人工理赔初审自动通过率超15%、为未来扩面提质奠定重要基础。

作为行业“头雁”，公司立足实际，坚持数字化科技转型与创新，在2023第五届上海普惠金融论坛中获普惠金融数字化转型先锋奖。

未来，中国人寿上海市分公司将加大智能化理赔推进速度，全力践行“以人民为中心”的发展理念，积极探索数据驱动下的精准服务，进一步强化科技赋能和创新突破，不断提高无人工作业占比，以高水平智慧化赋能行业高质量发展，提升金融科技创新的驱动力和金融发展持久的推动力，让客户享受更高质量、更高水平的金融服务。

责编：顾舒徐

编辑：关乔